【羊城晚报】聋儿别错失植入人工耳蜗最佳时机

受访专家/中山大学附属一院耳鼻咽喉科耳专科主任、主任医师 熊观霞/主任医师 陈锡辉

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌 彭福祥

在我国，每1000个新生儿中就有1到3名患有先天性耳聋，其中60%以上是由遗传因素引起的。耳科专家指出，如果双耳重度或极重度感音神经性聋，需要尽早干预，一岁是植入人工耳蜗的最佳时期，若经济条件允许最好双耳植入，让孩子能听到“立体世界”，对于孩子的语言发育和逻辑思维发育都有帮助。

1岁是植入最佳时期

据了解，广东省包括地级市大医院都在开展免费的新生儿听力筛查。中山大学附属一院耳鼻咽喉科耳专科主任、主任医师熊观霞介绍，新生儿进行了听力筛查后，若诊断为先天性聋，3到6个月就要开始早期干预，比如佩戴助听器等，到一岁左右就可以考虑植入人工耳蜗了。这是因为孩子长到一岁左右，此时手术比较安全，另外2-3岁是儿童言语中枢发育的高峰期。聋儿若能在语前期就植入人工耳蜗，在听说方面的发育更容易跟上正常的孩子。

有部分孩子由于家庭经济以及家长认识上的原因，没能在一岁植入人工耳蜗，那么此后再植入是否还有意义？有！正在中山大学附属一院耳鼻咽喉科病区住院的7岁男童祥祥（化名）出生时被发现内耳畸形。中山大学附属一院耳鼻咽喉科主任医师陈锡辉介绍，内耳畸形是先天性耳聋中比较常见的一种，这类孩子在刚出生时是有听力的，但是由于耳内结构的异常，每一次感冒或轻微碰撞都可能导致听力的减退，直至听力完全丧失。在去年祥祥的左耳植入了人工耳蜗后，他的听力和语言能力都得到大幅度提升。家人决定为他的右耳也植入耳蜗，再次住院接受手术治疗。

双耳植入能让孩子更聪明

人工耳蜗的价格不菲，植入一只耳朵，孩子能听见就可以了，有无必要双侧耳朵都植入人工耳蜗？熊观霞解释，对于双耳失聪的患儿来说，单耳植入人工耳蜗是基本要求。一侧神经中枢受到刺激了，患儿就能够听、说，可以帮助患儿语言发育。但是仅仅单侧植入，患儿对于声音还是不能很好地定位，而且言语辨别能力差，清晰度较双耳而言比较低，说话时发音可能不标准。因此，对于有经济能力的家庭，熊观霞建议进行双耳植入，这样可以改善孩子的言语识别率和整体听阈，能产生立体听觉，简单地说，孩子会更聪明。

双侧人工耳蜗植入手术可以选择同期手术或者分期手术。若是选择分期手术，双侧人工耳蜗植入时间间隔最好在半年内，这样有利于更好地完成双耳外周和中枢的听觉匹配。专家介绍，在临床中，他们发现那些性格外向、喜欢说话的人植入人工耳蜗后听力和语言的进步会更为明显，因此家长要多引导孩子多说话、多与人交流。

知多D：

做基因筛查可免再生聋儿

已经生育聋儿的父母若准备再次生育，父母和聋儿都需要接受基因筛查，以判断孩子的先天性耳聋是否为遗传性。专家介绍，在正常人中有10%—13%的人群都是隐性的耳聋基因携带者，如果夫妻双方都携带有同一隐性耳聋基因，那么他们就有四分之一的机会生下聋儿。这样的夫妻生育有两种选择：一是做第三代试管婴儿，胚胎在植入母亲的子宫前进行基因检测；另一种是母亲怀孕9到10周取胎儿的绒毛进行基因检测，如果胎儿基因异常，母亲选择人流或药流。

http://ep.ycwb.com/epaper/ycwb/html/2017-02/28/content_31723.htm#article